The International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis
Volume 48, Number 2 - April 2000 - Spanish
Special Issue: Epirical Validation of Hypnotic Interventions

Apoyo emp’rico para el uso de la hipnosis en la medicina: Una revision
Cornelia Mare Pinnell y Nicholas A. Covino

Un aumento en la demanda por tratamiento mŽdicos sustentados emp’ricamente ha caracterizado los cambios recientes en el sistema de salud estadounidense. De momento, existe un moderado apoyo a la integracion de tŽcnicas hipnoticas en el tratamiento de un nœmero de problemas mŽdicos. Esta revision cr’tica de la literatura de investigacion se enfoca en la investigacion emp’rica sobre la efectividad de los tratamientos hipnoticos como adjuntos al cuidado mŽdico para la ansiedad asociada a procedimientos mŽdicos y dentales, asma, enfermedades dermatologicas y gastrointestinales, problemas de hemorragia, nausea y vomito en oncolog’a, y en el ‡rea de gineco-obstetricia. Una mayor aceptacion de la hipnosis como una intervencion adjunta al tratamiento mŽdico requerir‡ investigacion adicional.

Hipnosis para el tratamiento de trauma: Una intervencion probablemente eficaz pero aœn no totalmente demostrada
Etzel Cardena

Los pioneros cl’nicos de finales del siglo 19 y los terapeutas militares que trataron a soldados durante las guerras utilizaron con frecuencia tŽcnicas hipnoticas en el tratamiento de condiciones posttraum‡ticas. M‡s recientemente se ha utilizado a la hipnosis tambiŽn con supervivientes de asalto sexual, accidentes y otros traumas, y con diversos grupos tales como ni–os y minor’as Žtnicas. Sin embargo, virtualmente no han habido estudios sistem‡ticos sobre la eficacia de la hipnosis para trastornos posttraum‡ticos. Esto es particularmente desalentador si pensamos que la hipnosis se puede integrar f‡cilmente con terapias que se usan frecuentemente con clientes traumatizados; que pacientes con trastorno por estrŽs posttraum‡tico (TEP o PTSD) han manifestado una alta hipnotizabilidad en varios estudios; que la hipnosis se puede utilizar con s’ntomas asociados con el TEP; y que la hipnosis puede ayudar a modular e integrar las memorias traum‡ticas. Es probable que las tŽcnicas hipnoticas en efecto sean eficaces para trastornos posttraum‡ticos, pero necesitamos efectuar estudios sistem‡ticos grupales o de caso antes de que podamos llegar a esta conclusion.

Un meta-an‡lisis de la analgesia inducida hipnoticamente. ÀQuŽ tan eficaz es la hipnosis?
Guy H. Montgomery, Katherine N. DuHamel, y William H. Redd

Ha habido un amplio estudio de la hipnoanalgesia en las dos œltimas dŽcadas. Sin embargo, no se han realizado estudios sistem‡ticos para dterminar el tama–o de los efectos hipnoanalgŽsicos ni se ha establecido la generalizabilidad de lo encontrado en el laboratorio a las muestas de pacientes. Nuestro estudio examina la efectividad de la hipnosis para controlar el dolor, compara estudios que evaluaron la reduccion hipnotica del dolor en voluntarios saludables vs. estudios con muestras de pacientes, compara los efectos hipnoanalgŽsicos con la sugestibilidad hipnotica de los participantes, y determina la efectividad de la sugestion hipnotica para aliviar el dolor en comparacion con otras intervenciones psicologicas pero no hipnoticas. Un meta-an‡lisis de 18 estudios mostro un efecto hipnoanalgŽsico de moderado a grande, lo que sustenta la eficacia de las tŽcnicas hipnoticas para el control del dolor. Los resultados tambiŽn indican que la sugestion hipnotica fue igualmente eficaz para reducir tanto el dolor cl’nico como el experimental. En general estos resultados sugieren una aplicacion m‡s amplia de tŽcnicas hipnoanalgŽsicas para tratar acientes con dolor.

Enfoques hipnoticos y basados en sugestion para conseguir que se deje de fumar: Un examen de la evidencia
Joseph P. Green y Steven Jay Lynn

Este art’culo rese–a 56 estudios de hipnosis para dejar de fumar, para determinar si hay evidencia de investigacion emp’rica que sustente a la hipnosis como un tratamiento eficaz. En tanto que los procedimientos hipnoticos generalmente consiguen tasas m‡s altas de abstinencia con respecto a condiciones sin tratamiento y de lista de espera, las intervenciones hipnoticas por lo general son comparables a una variedad de tratamientos no hipnoticos. La evidencia de que la hipnosis tenga un rendimiento superior al tratamiento placebo es mixta. En suma, no se puede considerar a la hipnosis como un tratamiento eficaz y espec’fico para dejar de fumar. Adem‡s, en muchos casos es imposible descartar a las intervenciones cognitivo/conductuales o educativas como la fuente de ganacias terapeœticas asociadas cono los tratamientos hipnoticos. De momento, no se puede considerar a la hipnosis como un tratamiento bien establecido para dejar de fumar, pero hay justificacion para clasificar a la hipnosis como un tratamiento "posiblemente eficaz" para dejar de fumar.

Hipnosis cl’nica con ni–os: Pasos iniciales para una base emp’rica
Leonard S. Milling y Christine A. Costantino

Una revision de estudios controlados sobre la eficacia de la hipnosis cl’nica con ni–os arroja hallazgos prometedores, especialmente para reducir el dolor agudo, el distrŽs relacionado con la quimioterapia, y la enuresis. Sin embargo, de momento ninguna de las intervenciones pedi‡tricas puede considerarse como "eficaz" de acuerdo a los criterios para terapias con un apoyo emp’rico (TAE o EST). Una principal limitacion de la literature con respecto a los lineamiento de TAE es la falta de la especificacion del tratamiento de acuerdo a un manual o su equivalente.

Investigacion de la hipnosis como un adjunto a la psicoterapia cognitivo-conductual
Nancy Schoenberger

Existe una creciente literatura de investigacion que evalœa el uso de la hipnosis con tŽcnicas cognitivo-conductuales para el tratamiento de trastornos psicologicos. La pregunta central para la investigacion es si a–adir a la hipnosis aumenta la eficacia de tratamiento cognitivo-conductuales o no. En general, los estudios muestran un beneficio substancial cuando se a–ade hipnosis, pero el nœmero de art’culos publicados es relativamente peque–o y algunos de ellos tienen limitaciones metodologicas. Para que se reconozca a las hipnoterapias cognitivo-conductuales como tratamientos sustentados emp’ricamente, se necesita efectuar varios estudios cl’nicos bien dise–ados y con aleatoriedad. De momento, la eficacia de la hipnosis como un tratamiento adjunto no se ha resuelto.

La hipnosis como una intervencion cl’nica con una base emp’rica: La naturaleza de la evidencia y una mirada al futuro
Steven Jay Lynn, Irving Kirsch, Arreed Barabasz, Etzel Cardena, & David Patterson

Bas‡ndonos en las revisiones de literatura de este nœmero especial de la International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis (2000), este art’culo resume la evidencia de la eficacia de la hipnosis como una intervencion cl’nica con una base emp’rica. En general, la investigacion cl’nica hasta el momento concuerda con la asercion de que los procedimientos hipnoticos pueden mejorar algunas condiciones psicologicas y mŽdicas, de acuerdo a las directivas metodologicas de Chambless y Hollon. En muchos casos, estos procedimientos cl’nicos pueden tambiŽn ser bastante economicos. Es probable que con algunos refinamientos emp’ricos claves, otros protocolos de tratamiento hipnotico obtendr‡n suficiente documentacion emp’rica para que se les considere "bien establecidos." Pero se–alamos tambiŽn que los lineamientos de Chambless y Hollon no se ajustan muy bien a la evaluacion del impacto de la hipnosis cuando se usa como adjunto de otras intervenciones. El art’culo concluye con recomendaciones dirigidas a reas de eficacia cl’nica que necesitan mayor atencion emp’rica,y ofrece lineamientos metodologicos a investigadores y cl’nicos.

El estado de la hipnosis como una intervencion cl’nica validada emp’ricamente: Un pre‡mbulo al nœmero especial
Michael R. Nash

En sus comentarios introductorios a este nœmero especial sobre el estado de la hipnosis como una intervencion cl’nica con una base emp’rica, el Editor describe brevemente los albores de la investigacion cl’nica de la hipnosis, la logica del modelo de la ciencia natural, la importancia de una inspirada pero rigurosa ciencia cl’nica, y la confluencia propicia de los propositos pr‡cticos y de investigacion en esta empresa. El progenitor de este esfuerzo fue desde luego el Informe de la Comision Real escrito por Benjam’n Franklin y Antoine Lavoisier, entre otros, hace m‡s de 215 a–os, uno de los m‡s importantes documentos en la historia de la razon humana. El car‡cter y la logica de este Nœmero Especial se fundamentan en el legado de este documento. Dejando a un lado las agendas conflictivas sobre salud mental de los intereses del cuidado administrado de salud (managed care), los derechos de los pacientes, y los intereses gubernamentales y profesionales de gremio, este Nœmero Especial intenta presentar una evaluacion franca, justa, informada, y desapasionada de lo que sabemos y no sabemos sobre la hipnosis cl’nica.